Загроза переривання вагітності

Пацієнт:
Гіпертонус матки – це загроза переривання вагітності?
СоноПлюс:
Такого діагнозу (навіть поняття) при вагітності не існує. Про нього знають лише пострадянські лікарі. У світі такого терміну ніколи не існувало.
Відповідно ніякої загрози він не означає.

Матка – це м'язевий орган, який періодично скорочується. Така його функція. Саме по собі скорочення матки, яке видно на УЗД, є нормою.

Тонус матки або «кам'яний живіт» є нормальною реакцією матки на дотик, рухи плода, датчик, фізичне навантаження.

Пацієнт:
Після УЗД з діагнозом «гіпертонус матки +++» лікар каже терміново лягати в стаціонар. Це правильно?
СоноПлюс:
Ні, оскільки такого поняття не існує і загрози теж.
Пацієнт:
А як тоді можна визначити, що є загроза для вагітності?
СоноПлюс:
Міряти шийку матки. На даний момент, по міжнародним стандартам, «коротка шийка» матки є ознакою загрози передчасних пологів.

Основна функція шийки матки – утримання дитини (плода) в матці.

«Коротка шийка» означає менше 25мм до 24 тижня вагітності. Зі збільшенням терміну вагітності, норма для шийки зменшується.

Всі світові асоціації рекомендують оцінювати шийку матки вагінальним датчиком - цервікометрія.
Якщо є цервікальний анамнез, тобто:
  • пізні викидні чи ранні передчасні пологи
  • багатоплідна вагітність (двійня, трійня)
  • попередні операції чи травми шийки матки
рекомендується трансвагінальна цервікометрія з 16 по 24 тиждень вагітності кожні 2 тижні

Якщо цього не було – скринінгове трансвагінальне вимірювання шийки в 20 тижнів.



Пацієнт:
Під час другого ультразвукового скринінгу дивилися шийку через живіт і сказали, що все добре. Так може бути?
СоноПлюс:
Шийка матки адекватно не оцінюється під час УЗД через живіт (трансабдомінально). Це пов'язано з наповненням сечового міхура. Побачити шийку абдомінально (через живіт) можливо лише при наповненому сечовому міхурі. А коли він є наповнений, шийка матки розтягується і результат є неточний.



Фото - як сечовий міхур впливає на довжину шийки матки.

Одна пацієнтка - два вимірювання однієї шийки матки - при наповненому і порожньому сечовому міхурі.

Зліва є обстеження при наповненому сечовому міхурі (довжина 35мм, що здається нормою); зліва при порожньому сечовому справжня довжина 17мм (що є менше 25мм, тобто "коротка" шийка матки.

Таким чином, оцінити шийку матки можливо лише при вагінальному обстеженні, починаючи з другого триместру вагітності.